Nya hypertonistudier av stor betydelse för klinisk praxis. Även mycket gamla har nytta av blodtryckssänkning
Engelsk titel: New studies on hypertension of great significance to clinical practice. Also very old persons benefit from blood pressure reduction
Läs online
Författare:
Nilsson PM
Email: peter.nilsson@med.lu.se
Språk: Swe
Antal referenser: 8
Dokumenttyp:
Artikel
UI-nummer: 08051965
Sammanfattning
För första gången har effekter av hypertonibehandling jämförts mellan en ACE-hämmare och en angiotensin 2-receptorhämmare. Likheter i kliniska effektvariabler och skillnader i biverkningsprofil påvisades. Av prisskäl utgör ACE-hämmare i dag förstahandsval.
Kombinationsbehandling ledde inte till större hälsovinster, däremot till fler biverkningar (ONTARGET-studien).
Behandling av relativt »friska« äldre patienter med systolisk hypertoni (över 160 mm Hg) med en kombination av en ACE-hämmare och ett diuretikum gav påtaliga hälsovinster jämfört med placebo. Detta märktes framför allt i minskning av stroke, dödlighet och hjärtsvikt (HYVET-studien).
En fast kombination av en ACE-hämmare och en kalciumantagonist var mer effektiv för att förhindra kardiovaskulära händelser än en fast kombination med en ACE-hämmare och ett tiaziddiuretikum hos högriskpatienter (ACCOMPLISH-studien).
Svenska riktlinjer (Läkemedelsverket 2006) påverkas ännu endast marginellt av dessa nya fynd, med undantag av den påvisade kliniska nyttan av att behandla riktigt gamla patienter (HYVET), något som dock kan vålla etiska och praktiska gränsdragningsproblem.