Alltför få patienter får sviktpacemaker. Kan ge bättre behandling vid hjärtsvikt och vänstersidigt skänkelblock
Engelsk titel: Too few patients get heart failure pacemakers. It can provide better treatment in heart failure and left bundle branch block
Läs online
Författare:
Landström, Natalia
;
Kesek, Milos
;
Jensen, Steen M
Email: steen.jensen@medicin.umu.se
Språk: Swe
Antal referenser: 50
Dokumenttyp:
Översikt
UI-nummer: 13037010
Sammanfattning
Den första sviktpacemakern (CRT eller biventrikulär pacemaker) implanterades 1994.
CRT bör implanteras på patienter i sinusrytm med måttlig till svår hjärtsvikt (NYHA-klass III–IV), nedsatt vänsterkammarfunktion och vänstersidigt skänkelblock med QRS-duration minst 120 ms (prioritet 3, enligt Socialstyrelsens nationella riktlinjer 2008).
Även hjärtsviktspatienter i NYHA-klass II har nytta av CRT.
Patienter med förmaksflimmer och hjärtsvikt har lika stor nytta av CRT om man säkerställer hög andel biventrikulär pacing. Detta görs ofta med His-ablation, som är ett viktigt delmoment i terapiarsenalen.
Patienter med hjärtsvikt och konventionell bradykardiindikation för pacemakerbehandling har nytta av CRT, såväl nyimplantation som uppgradering till CRT.
En tredjedel av patienterna svarar inte på behandlingen.
De regionala skillnaderna i implantationsfrekvens är stora inom landet. Under 2010 nyimplanterades i Sverige 757 CRT-enheter, dvs 80/miljon invånare (därav var 389 defibrillatorer, CRT-D). Det årliga behovet är 160 nyimplantationer/miljon invånare, enligt Socialstyrelsen.