Sammanfattning
En akut giktattack utlöses av utfällning av uratkristaller
i eller kring en led. Typiskt börjar en giktartrit plötsligt,
ofta nattetid, med en intensiv värk i stortåns grundled
(podager, "portvinstå"). Leden och vävnaden kring
leden är röd, varm, svullen och kraftigt ömmande.
Vanligen drabbas leder i de nedre extremiteterna. Upprepade
giktattacker kan komma i intervall om några
veckor till månader och år. Hyperurikemi är den största
riskfaktorn för gikt. Utfällning av uratkristaller leder så
småningom till bildning av giktknutor (tofi) som är patognomona
för gikt."Gold standard" för giktdiagnos är
identifiering av intracellulära, nålformade urinsyrakristaller
i ledvätska. När aspiration av ledvätska inte är
möjlig kan diagnosen misstänkas på typiska kliniska
symtom som podager, förekomst av tofi, snabbt svar på
kolkicin eller karakteristiska fynd vid bilddiagnostik.
Röntgenundersökning uppvisar ofta typiska förändringar
men dessa tar lång tid att utveckla. För tidig diagnostik
kan ultraljudsundersökning eller datortomografi
med dubbelenergiteknik användas, och båda dessa
metoder kan användas för terapikontroll och undersökning
av regress av urinsyrautfällningar.