Sök artiklar i SveMed+

Tidskrift

Sammanfattning

Det är vanligt att SGA neuroleptika (andra generationens antipsykotika) används till barn och ungdomar med autismspektrumtillstånd (ASD) med eller utan intellektuell funktionsnedsättning (utvecklingsstörning), ofta för behandling av irritabilitet och humörsvängningar. Relativt få studier har dock undersökt effekt och säkerhet i denna population. Tillgängliga studier visar att risperidon och aripiprazol har god evidens för förbättring av irritabilitet, hyperaktivitet och repetitivt beteende hos barn med ASD jämfört med placebo (evidensgrad måttlig-hög, 2B). För risperidon inkluderar det barn med ASD och intellektuell funktionsnedsättning, men för aripiprazol kan det inte bedömas eftersom begåvningsnivå inte rapporterats i studierna. Evidens för övriga läkemedels effekt, och för behandling av ungdomar, är otillräcklig beroende på brist på studier av hög kvalitet. Evidens för positiv effekt av antipsykotika hos barn med ASD och normal begåvning finns för risperidon, men är i övrigt ofullständig. De vanligaste biverkningarna i studierna var viktökning, sedering och extrapyramidala symtom. Dyslipidemi förekom. Risperidon kunde ge prolaktinstegring, aripiprazol prolaktinsänkning. Studierna påvisade dock ingen ökad insulinresistens. Biverkningsprofilerna gör att försiktighet rekommenderas vid behandling av barn och ungdomar, och indikation för medicinering bör vägas mot graden av funktionsnedsättning/problemtyngd. Behandling bör regelbundet följas upp med bland annat mätning av midjemått, längd och vikt samt provtagning för att upptäcka metabola förändringar.

MeSH