Sök artiklar i SveMed+

Tidskrift

Sammanfattning

Letermovir utgör ett värdefullt tillskott till gruppen CMV-aktiva läkemedel för gruppen CMV-seropositiva patienter som genomgår HSCT och uppvisar en säkerhetsprofil som möjliggör profylaktisk användning i denna patientgrupp. Letermovirprofylax kan på ett effektivt sätt användas för att senarelägga CMV-reaktiveringen till en fas där patienten är immunologiskt mer kapabel att hantera denna, vilket minskar behovet av PET med ganciklovir. Någon minskning av de indirekta effekterna av CMV-reaktivering, som är av betydelse i denna kliniska kontext, har inte entydigt kunnat visas i den studie som låg till grund för godkännandet. Inte heller sågs någon skillnad i risk för CMV-organsjukdom i jämförelse med standard-of-care PET, som redan är mycket effektiv i att förhindra sådan. Den rekommenderade behandlingstiden på 100 dagar ter sig vara en rimlig avvägning mellan värdet i att förhindra CMV-reaktivering och behovet av att rekonstituera ett CMV-specifikt cellulärt immunförvar, men kan i vissa fall behöva individualiseras. Det fulla kliniska värdet av letermovirprofylax är beroende av hur effektiv resistensbarriären visar sig vara in vivo, då detta kan komma att påverka hur vårdens riktlinjer utformas gällande CMV-monitorering och kriterier för insättning av PET i denna patientgrupp.

MeSH