Symtomgivande karotisstenos måste handläggas akut. Endarterektomi kan förhindra invalidiserande stroke
Engelsk titel: Symptomatic carotid stenosis must be managed acutely. Endarterectomy can prevent invalidating stroke
Läs online
Författare:
Karlström L
;
Fagerberg B
;
Rosengren L
Email: lars.karlstrom@vgregion.se
Språk: Swe
Antal referenser: 45
Dokumenttyp:
Översikt
UI-nummer: 08021273
Sammanfattning
TIA och lindrigt slaganfall förebådar ofta invalidiserande stroke. Risken är störst de närmaste timmarna efter en ischemisk händelse och avtar därefter exponentiellt.
Slaganfall kan förhindras med endarterektomi i arteria carotis interna: ju tidigare, desto fler slaganfall kan förhindras.
Tidig operation kan innebära något högre komplikationsrisk, men denna kan hållas låg genom noggrannhet vad gäller patientselektion, kirurgisk teknik och per- och postoperativ övervakning.
De patofysiologiska mekanismerna vid cerebrovaskulärt insjuknande har stora likheter med akuta koronara syndrom. Risken att drabbas av invalidiserande stroke efter en TIA orsakad av karotisstenos är avsevärt högre än risken att få hjärtinfarkt efter akuta bröstsmärtor.
Varje misstänkt cerebrovaskulärt insjuknande måste bedömas, utredas och behandlas inom 1 dygn, och de fall som lämpar sig för kirurgisk intervention får inte utsättas för ytterligare dröjsmål.
Operationsresultaten måste kvalitetskontrolleras fortlöpande. Alla cerebrovaskulära insjuknanden och karotisingrepp bör registreras prospektivt så att de slaganfall och dödsfall som inträffat utan eller före planerad operation räknas in vid värdering av operationsresultaten.