Risk med strikt glukoskontroll och hydroxietylstärkelse vid svår sepsis. Vanliga intensivvårdsbehandlingar sätts nu ifråga
Engelsk titel: Risk with strict glucose control and hydroxyethyl starch in severe sepsis. Routine intensive care treatments are now questioned
Läs online
Författare:
Berggren L
Email: lars.berggren@orebroll.se
Språk: Swe
Antal referenser: 5
Dokumenttyp:
Artikel
UI-nummer: 08111542
Sammanfattning
En vanlig intensivvårdsbehandling är strikt glukoskontroll och användning av hydroxietylstärkelse (HES) som plasmasubstitution. Detta rekommenderas även vid svår sepsis. Evidensen för detta har dock varit begränsad.
En ny studie, VISEP, har dock visat att det inte finns några behandlingsvinster i termer av mortalitet eller morbiditet med strikt glukoskontroll (4,4–6,1 mmol/l) och att risken för hypoglykemi ökade med en faktor på 4–6. HES-behandling gav också ökad risk för njursvikt och dialysbehov vid svår sepsis. I högre doser medförde den även ökad mortalitet.
Det finns således starka skäl för att modifiera målvärdena för glukos uppåt för att undvika hypoglykemi och att även vara återhållsam med HES vid behandling av svår sepsis för att minska risken för akut njursvikt.