Engelsk titel: Infections and rhinitis - interplay between lower and upper respiratory tract
Läs online
Författare:
Bjermer L
Email: leif.bjermer@med.lu.se
Språk: Swe
Antal referenser: 16
Dokumenttyp:
Översikt
UI-nummer: 09013683
Sammanfattning
De flesta patienter med astma har
samtidigt påverkan i de övre luftvä-
garna, och patienter med rinit, har
en kraftigt ökad risk att utveckla
astma. Det finns ett klart samband
mellan övre och nedre luftvägar,
där inflammatoriska processer i
näskavitet och paranasala luftvägar
är associerade till inflammation
också i de nedre luftvägarna. Kronisk
rinosinusit är oftare kopplad
till en något svårare astma med
tecken till remodellering, ofta med
samtidig polypbildning. Denna skillnad
i reaktion mellan näskavitet och
paranasala sinus kan delvis förklaras
av att bihålor och nedre luftvä-
gar, till skillnad från näsans slemhinnor,
har ett gemensamt embryonalt
ursprung. Konsekvensen är
att kronisk inflammation som leder
till vävnadsomvandling i nedre luftvägar
kan leda till motsvarande reaktion
i de övre luftvägarna, och
vice versa. Kronisk kolonisering och
förekomst av bakteriella antigen
kan ha en betydelsefull roll i detta
sammanhanget. En naturlig konsekvens
är att försöka reducera den
kroniska inflammationen där den
finns. I de övre luftvägarna finns
möjlighet till både kirurgisk och
medicinsk intervention, medan det
för nedre luftvägarna endast finns
medikamentell terapi.
Antibiotikabehandling, framför
allt bruk av makrolider, kan ha en
relevant roll i detta sammanhanget,
även om mer forskning behövs
innan man kan ge några generella
kliniska rekommendationer.