Sök artiklar i SveMed+

Tidskrift

Sammanfattning

Tyreostatikainducerad agranulocytos är en ovanlig men fruktad komplikation till medicinsk behandling av Graves’ sjukdom. Multidisciplinärt samarbete mellan endokrinolog, kirurg, onkolog, hematolog och infektionsläkare kan krävas vid patientomhändertagandet. Bredspektrumantibiotika som har bra täckning även för Pseudomonas aeruginosa bör väljas. Behandling med granulocyt­stimulerande tillväxtfaktorer (G-CSF) förkortar den neutropena perioden och kan övervägas som tilläggsbehandling. Patienten ska inte ånyo behandlas med tyreostatika, utan bör i stället genomgå antingen radiojodbehandling eller kirurgi. Operation kan ske med förbehandling med betablockad som titreras upp så att patienten får normal hjärtfre­kvens. Vid mer påtagliga toxis­ka symtom kan kirurgi utföras efter jodblockad. Det är av stor betydelse att operation bokas innan behandling med Lugols lösning påbörjas. Ingreppet kan ske 10–20 dagar efter start med Lugols lösning, därefter riskerar patienten förvärrade toxis­ka symtom då jod­blocka­­­den släpper.

MeSH