Sammanfattning
Foreløpig er det gjort lite forskning på Constraint Induced
Movement Therapy (CIMT) for personer i tidlig fase etter
et hjerneslag, mens det foreligger evidens for at CIMT er
en gunstig og effektiv intervensjon når det gjelder opptrening
av arm/hånd i kronisk fase. Hensikten med pilotstudien
var at vi ville opparbeide kunnskap, ferdigheter
og erfaringer med bruk av CIMT, i en modifisert form
(mCIMT), og vurdere om det var holdepunkter for at
mCIMT egnet seg bedre enn vår tradisjonelle terapi for å
fremme funksjon i arm/hånd etter hjerneslag i en subakutt
fase. Deretter ville vi vurdere om det eventuelt skulle
utføres en større studie.
Metode: Dette er en randomisert, kontrollert pilotstudie
hvor hospitaliserte pasienter i subakutt fase, 14-21 dager
etter hjerneslaget, ble inkluder etter gitte kriterier.
Intervensjon: For å fremme aktiv bruk av affisert arm hadde
personen en avstivet vott på uaffisert arm. I denne
modifiserte formen av CIMT var votten på fra kl. 08.00 -
15.30, fem dager per uke, i to uker. Pasientene fikk individuelt
tilpassede øvelser/oppgaver med gradvis oppjuste
ring av vanskelighetsgrad i forhold til repetisjoner, motstand,
tid, avstand, vektarm, utgangsstilling og grep. De
fikk et systematisk, intensivt treningsopplegg med mange
repetisjoner og mange mikropauser og det ble lagt vekt
på å gi mye positiv feed-back under treningen.
Kontrollgruppen fikk tradisjonell terapi med ergo- og
fysioterapeut. Det ble gjort oppfølgende testing etter 3
mnd og 6 mnd.
Resultat: Ulike forhold gjorde det vanskelig å inkludere de
planlagte 5 deltakerne til hver gruppe, vi fikk 4 inkluderte,
2 til mCIMT og 2 til kontrollgruppen. Av den grunn er det
ikke mulig å konkludere med noen tendenser til fordel for
mCIMT. Men vi opplever at erfaringene, kunnskapen og
ferdighetene fra pilotstudien gir nyttig informasjon om
hvilken tilnærming og hvilke undersøkelsesmetoder som
kan egne seg i klinisk bruk av mCIMT. Videre har vi gjort
erfaringer som vil komme til nytte ved evt. gjennomføring
av en større randomisert, kontrollert studie av mCIMT for
personer med hjerneinfarkt i subakutt fase.