Sök artiklar i SveMed+

Tidskrift

Sammanfattning

Desensibilisering innebär skapande av tolerans mot ett ämne som orsakat överkänslighetsreaktion. För läkemedel kommer detta ifråga när behandlingen är essentiell och inga bra alternativ finns. De molekylära mekanismerna bakom effekten är inte kartlagda men påverkan på mastceller verkar ingå. Framgångsrik desensibilisering mot penicillin har rapporterats sedan länge, liksom mot ASA-intolerans. Det senare tyder på att det inte är en förutsättning för att metoden ska fungera, att överkänsligheten är IgE-förmedlad. Många empiriskt framtagna scheman över successiv doshöjning finns publicerade, men de flesta är inte validerade i några stora studier. Exempel på protokoll för antibiotika och cytostatika ges. Samma princip, med upprepad dubblering, från en låg, säker dos upp till terapeutisk nivå, torde gälla för alla läkemedel som kan bli aktuella för behandling. Förutom penicillin och ASA, som är klassiska, kan andra antibiotika, NSAID-preparat samt olika cytostatika såsom platinaföreningar och taxaner, bli föremål för desensibilisering. CF-patienter är överrepresenterade när det gäller desensibilisering med antibiotika. En grupp farmaka som på sistone blivit aktuell i sammanhanget är biologiska läkemedel som monoklonala antikroppar.

MeSH