Sök artiklar i SveMed+

Tidskrift

Sammanfattning

Pasienter med vedvarende ukontrollert astma, tross god etterlevelse av medikamentell behandling inkludert høydose kortikosteroider, har det vi kaller behandlingsrefraktær astma. Bronkial termoplastikk (BT) er nå anbefalt behandling av selekterte pasienter i denne kategorien, der fordelen ved bedret langtids astmakontroll oppveier risikoen for forverring og sykehusinnleggelse i behandlingsperioden. BT er en bronkoskopisk prosedyre som utføres tre ganger pr. pasient, med minst tre ukers mellomrom. Et kateter varmer opp de mellomstore bronkialgrenene og fører til en betydelig tilbakegang av mengden glatt muskulatur rundt luftrørene. Prosedyren øker faren for astmaforverring de første dagene etter hver behandlingsrunde, men på sikt er gevinsten av BT en betydelig reduksjon i antall astmaforverringer og sykehusinnleggelser, bedret astmakontroll og livskvalitet, samt lavere forbruk av glukokortikosteroid medikasjon. Det er ikke rapportert om alvorlige prosedyrerelaterte hendelser ved BT etter at flere tusen pasienter er behandlet, og oppfølging i år viser velbevart lungefunksjon uten utvikling av innsnevringer eller andre skader i bronkialtreet. BT er et nytt, viktig verktøy innenfor den individuelt tilpassede astmaomsorgen som bør være tilgjengelig for pasienter med alvorlig astma etter henvisning til spesialiserte astmaklinikker. Fra 2015 finnes tilbudet ved minst ett sykehus i hvert av de skandinaviske landene.

MeSH