Sök artiklar i SveMed+

Tidskrift

Sammanfattning

Dödlighet och sjuklighet i hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion är hög trots framsteg i den farmakologiska behandlingen under de senaste decennierna. Entresto, som kombinerar RAAS-blockad med neprilysinhämning, innebär en ny farmakologisk princip och bedöms utgöra ett värdefullt alternativ till ACE-hämmare eller ARB i behandlingen av kronisk symtomatisk hjärtsvikt hos vuxna med nedsatt ejektionsfraktion. Entresto minskade signifikant risken för kardiovaskulär död eller sjukhusinläggning på grund av hjärtsvikt samt dödlighet oavsett orsak. Riskreduktionen var i samma storleksordning som sågs på 1990-talet i studier som jämförde enalapril med placebo. Erfarenheterna av att behandla patienter som inte tidigare har behandlats med ACE-hämmare eller ARB är begränsade. Effekten hos ACE-hämmar-/ARB-naiva skiljer sig rimligtvis inte från vad som setts i studiepopulationen förutsatt att måldosen av Entresto tolereras. Få patienter med NYHA-klass IV vid behandlingsstart var med i huvudstudien. Låg startdos och omsorgsfull upptitrering rekommenderas i alla dessa patientgrupper. Med tanke på att hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion har en allvarlig prognos och att läkemedlet har dokumenterad effekt på dödlighet, har osäkerheten om teoretiska långtidsbiverkningar över årtionden mindre betydelse för nytta/risk-värderingen.

MeSH