Sök artiklar i SveMed+

Tidskrift

Sammanfattning

En betydande grad av korsallergi mellan penicillin och övriga betalaktamantibiotika som cefalosporiner och karbapenemer har tidigare befarats. Det har därför rekommenderats att undvika hela betalaktamgruppen vid misstanke om penicillinallergi. Nyare rön tyder emellertid på att risken för korsreaktion är låg mellan penicillin och cefalosporiner, ännu lägre för karbapenemer och närmast obefintlig för monobaktamer. Man kan därför ge dessa preparat, eventuellt med initial provdos, trots misstanke om penicillinallergi- åtminstone om reaktionen varit begränsad och indikationen för behandling är stark. Efter anafylaxi eller mycket svår hudreaktion ska emellertid penicillin och övriga betalaktamantibiotika, särskilt cefalosporin, undvikas. Detta eftersom allvarliga allergiska reaktioner, trots att de är ovanliga, kan vara livshotande. Anamnesen är avgörande för bedömning av misstänkt läkemedelsallergisk reaktion. Det är alltså viktigt att alltid noggrant dokumentera såväl substans som symtom och tidsförlopp. Lika viktigt som att varningsmärka efter svår allergisk reaktion är att inte göra det i onödan respektive att ta bort felaktiga märkningar. Kännedom om läkemedlens strukturformler underlättar optimalt val av antibiotikum. Allergiutredning med hudtest, inkluderande intrakutantest, samt provokation kan vara motiverad. Negativ hudtest predikterar tolerans för läkemedlet ifråga

MeSH