Hur hantera misstänkt penicillinallergi? Provokation och desensibilisering - när och hur
Engelsk titel: How to handle suspected penicillin allergy? Provocation and desensitization - when and how
Författare:
Thunqvist P
;
Werner S
Email: sonja.werner@med.lu.se
Språk: Swe
Antal referenser: 12
Dokumenttyp:
Artikel
UI-nummer: 06033602
Sammanfattning
Penicillinallergi misstänks ofta på felaktiga
grunder. Samtidigt är det en av
de vanligaste läkemedelsallergierna
och kan ge svåra reaktioner. Det är angeläget
att ställa rätt diagnos, både för
att identifiera klart allergiska patienter
och för att undvika felaktig stämpel
om allergi. Utredning med anamnes,
in vitrotest samt hudtest leder inte alltid
fram till säkert svar och behovet av
provokation som led i penicillinallergiutredning
har ökat, eftersom validerade
hudtest med PPL (penicilloylpolylysin)
och MDM (minor determinants
mixture) ej längre är tillgängliga.
Förslag till scheman för utredning och
provokation ges. Om stark indikation
för penicillinbehandling föreligger
trots allergi av IgE-typ kan desensibilisering
utföras, vilket dock i praktiken
är mycket ovanligt. Efter svåra reaktioner
av annan karaktär, såsom StevenJohnsons
syndrom och toxisk epidermal
nekrolys är däremot såväl
provokation som desensibilisering
kontraindicerad. Det är på grund av
underrapportering osäkert hur många
allvarliga penicillinreaktioner som
egentligen sker. Det är angeläget att
läkare anmäler alla kraftiga reaktioner
mot penicillin och andra läkemedel.