Sammanfattning
Behandling med inhalationssteroider är sedan lång tid
den dominerande antiinflammatoriska behandlingen
vid astma och rekommenderas vid alla stadier utom det
allra lindrigaste. Trots att behandling är så pass etablerad
finns det fortfarande obesvarade frågor om hur och
på vilket sätt denna behandling ska ges. Syftet med
detta bakgrundsdokument är att gå igenom dessa obesvarade
frågor.
Data framtaget i samband med Socialstyrelsens arbete
med nationella riktlinjer för vård vid astma och
KOL har använts vid denna genomgång.
Slutsatserna av genomgången är följande:
- Inhalationssteroider ska huvudsakligen ges regelbundet
och inte periodiskt.
- Astmapatienter som har otillräcklig effekt av enbart
vid behovs-behandling med kortverkande
beta-2-agonist ska i första hand ha tillägg av inhalationssteroid
och inte kombinationsbehandling
med inhalationssteroid och långverkande beta-2-
agonist.
- Dubblering av inhalationssteroiddos verkar inte ha
effekt vid hotande exacerbation, däremot kan en
fyrfaldig dosökning prövas hos vuxna patienter
med hotande exacerbationer.
- Det saknas ännu tillräckligt med data för att kunna
bedöma huruvida inhalatorer som ger en mer perifer
deponering ger några avgörande fördelar mot
traditionella inhalatorer.
- De doser som används vid behandling med flutikasonfuroat
motsvarar en medelhög till hög dos inhalationssteroid.