Sök artiklar i SveMed+

Tidskrift

Sammanfattning

Bakgrunn: Fire non-vitamin-K-antagonist orale antikoagulantia (NOAK) er i dag godkjent som slagforebyggende behandling til pasienter med ikkevalvulær atrieflimmer. Risikoen for blødning ved bruk av disse medikamenter i randomiserte kontrollerte studier er kjent, men hvordan er blødningsrisiko i klinisk praksis? Der møter man en eldre pasientgruppe med mer komorbiditet enn i kliniske studier, og oppfølgingen er ikke like tett. Formålet med denne artikkelen er å oppsummere kunnskapen vi har i dag om risiko for blødninger ved bruk av NOAK sammenlignet med warfarin blant atrieflimmerpasienter i vanlig klinisk praksis. Metode: Det er gjort et strukturert litteratursøk i PubMed av observasjonelle studier som rapporterte blødningsrisiko ved bruk av disse medikamenter. Resultater: Bruk av dabigatran og apiksaban var assosiert med lavere risiko for alvorlig blødning sammenlignet med warfarin, mens risiko ved bruk av rivaroksaban var den samme. Bruk av dabigatran og rivaroksaban var assosiert med høyere risiko for gastrointestinal blødning sammenlignet med warfarin, mens risiko ved bruk av apiksaban var den samme eller lavere. Bruk av dabigatran, rivaroksaban og apiksaban var assosiert med lavere risiko for intrakraniell blødning sammenlignet med warfarin. Ovenfor nevnte resultater var konsistente på tvers av de fleste subgrupper. Observasjonelle studier på bruk av edoksaban sammenlignet med warfarin ble ikke funnet. Fortolkning: Resultatene fra randomiserte kontrollerte studier med hensyn til blødningsrisiko gjenspeiles i klinisk praksis for dabigatran, rivaroksaban og apiksaban sammenliknet med warfarin. Mer forskning trengs for å se om det samme gjelder for edoksaban.

MeSH