Sök artiklar i SveMed+

Tidskrift

Sammanfattning

Effekten av MS-behandling hos äldre och patienter med progressiv sjukdom har sämre dokumentation än för yngre patienter med skovformad sjukdom. Alla randomiserade, kontrollerade prövningar vid skovformad sjukdom har haft övre begränsningar avseende ålder, varför kännedom om effekt och säkerhet för äldre patienter är mer osäker. MS övergår med tiden ofta i en progressiv fas med kontinuerlig försämring, sekundärprogressiv MS (SPMS). Hos 10-15 % är sjukdomen redan från start progressiv, primärprogressiv MS (PPMS). Prövningar som gjorts i denna sjukdomskategori, såväl för SPMS som för PPMS, har misslyckats med att visa på entydiga behandlingsvinster avseende de viktigaste sjukdomsmåtten. Nyare kunskaper om parakliniska markörer för inflammatoriskt aktiv sjukdom, främst magnetkamera (MR) men i viss mån också biomarkörer, gör dock att det är viktigt att göra individuella överväganden om behandlingsindikation och val av terapi. Inför framtiden är det viktigt att följa upp behandlingsresultat hos äldre och patienter med progressiv sjukdom för att fortsatt förbättra möjligheterna att identifiera patientkategorier som kan vinna på sjukdomsmodulerande behandling. Detta rör till exempel äldre patienter med förekomst av kontrastladdande lesioner synliga på MR och yngre patienter med progressiv sjukdom. Vad gäller progressiv MS pågår också intensiv forskning för att identifiera relevanta sjukdomsmekanismer som kan bli föremål för terapeutisk intervention. För närvarande pågår flera prövningar med potenta immunomodulerande behandlingar för progressiv MS I detta bakgrundsdokument sammanfattas kunskapsläget avseende senare faser av MS-sjukdomen och tillgäng- liga behandlingsdata från kontrollerade prövningar.

MeSH