Sök artiklar i SveMed+

Tidskrift

Sammanfattning

Morfinanalogen folkodin (PHO) er det hostedempende prinsippet i mange reseptfrie hostemiksturer og i utbredt bruk i mange land. Studier i Norge og Sverige har vist at PHO, et relativt svak antitussiv, er det sterkest IgE-stimulerende legemiddelet som er beskrevet. I Norge ble trolig 20–25% av brukerne sensibilisert, ca. en 1/3 av dem mot den allergene epitopen på nevromuskulære blokkere (NMBA), det kvarternære/tertiære ammoniumsionet (QAI. Etter en ukes eksponering økte antistoffnivåene med 50–100 ganger hos PHO-sensibiliserte. Siden PHO er monovalent kunne svært høye antistoffnivåer i serum foreligge uten at spesifikke symptomer varslet om det. Under generell anestesi økte imidlertid risikoen for anafylaksi med 2–300 ganger i forhold til befolkningen for øvrig. Reaksjonene kom uventet, var ofte dramatiske og mortaliteter mellom 3–10% ble rapportert. Primært forebyggende tiltak, nemlig å fjerne PHO fra markedet var effektivt. Mange har notert at hostesaften Tuxi® (Weifa AS) ikke lenger var å få kjøpt i Norge siden mars 2007. Seks år senere var allergiske pasienter ikke lenger IgE-sensibilisert mot QAI, rapportering av anafylaksier under narkose gikk signifikant ned og antall anafylaksidødsfall avtok. Sverige hadde i 1970- og 80-årene hostemedisin med PHO (Tussokon®, Pharmacia AB). Som storkonsumenter var svensker i betydelige grad IgE-sensibilisert mot PHO og QAI og anafylaktiske reaksjoner under narkoser ble hyppig rapportert. PHO forsvant fra markedet i 1989, og i de følgende 5–10 år gikk prevalensen av IgE-sensibiliserte mot 0%. Anafylaksirapporteringer avtok tilsvarende.

MeSH