Antikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer - NOAK och stängning av vänster förmaksöra
Engelsk titel: Anticoagulation in atrial fibrillation - NOAK and closing of the left atrial appendage
Läs online
Författare:
Blomström Lundqvist, Carina
Språk: Swe
Antal referenser: 81
Dokumenttyp:
Översikt
UI-nummer: 17030353
Sammanfattning
Majoriteten av de embolier som förorsakar stroke vid
förmaksflimmer anses komma från vänster förmaksöra
och ger ofta större hjärnskador än andra embolier.
Kateterburna instrument som kan täppa till eller snara
av vänster förmaksöra har utvecklats för de förmaksflimmerpatienter
som inte kan behandlas med antikoagulantia.
Fördelen är en lägre risk för blödning som
dock ska vägas mot en högre embolirisk och procedurrelaterade
komplikationer. Stängning av vänster förmaks-
öra med förmaksplugg har oftast erbjudits patienter
med kontraindikation för antikoagulantia, en grupp
som endast i begränsad omfattning värderats i randomiserade
studier. Endast en typ av förmaksplugg har hittills
jämförts med warfarin i randomiserade studier,
men inga med nya antikoagulantia. Implantation av
förmaksplugg kräver god kunskap och erfarenhet av
transseptal teknik och katetermanipulation i vänster
förmak, samt tillgång till thoraxkirurgi. Ett framgångsrikt
resultat är beroende av manuell skicklighet och en
hög volym procedurer.