Sök artiklar i SveMed+

Tidskrift

Sammanfattning

Drygt 250 000 svenska patienter är under behandling med orala antikoagulantia (warfarin, apixaban, dabigatran, edoxaban och rivaroxaban), huvudsakligen som förebyggande mot ischemisk stroke hos patienter med förmaksflimmer. Behov av att reversera den antikoagulerande effekten kan uppskattas uppstå hos 2–4 % av alla patienter per år. Specifika antidoter mot warfarin och dabigatran finns tillgängliga. För apixaban, edoxaban och rivaroxaban finns ingen kommersiell, specifik antidot tillgänglig idag. Protrombinkomplexkoncentrat har visats ha effekt på laboratorieparametrar vid behandling med apixaban och rivaroxaban, men kliniska utfallsparametrar i välgjorda studier saknas. I Sverige sker drygt 65 000 planerade in- och utsättningar av orala antikoagulantia per år inför elektiva invasiva åtgärder eller planerade operationer. I samband med planerade utsättningar har hepariner givits som överbryggande behandling för att förebygga tromboembolism, så kallad bridging. Det vetenskapliga underlaget för bridging vid elektiva utsättningar är bristfälligt och moderna studier har inte visat på någon nyttoeffekt i form av skydd mot tromboembolism vid förmaksflimmer, dock ses en ökad risk för blödningar.

MeSH